老年人,日照,骨密度,老年,血中
提問: 是否六十歲左右的老年人都需要補鈣 問題補充: 我60歲了，近年來常有些腰酸和膝關節痛，有人說是缺鈣。是否六十歲左右的老年人都需要補鈣，鈣補多了不會出現骨質疏松吧？ 医师解答: 老年人補鈣和補維生素D
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老年人的骨質疏松癥是生物衰老的特殊表現，由于破骨細胞的吸收增加，成骨細胞功能衰退，導致骨礦成分和骨基質等比例減少，骨質變薄、骨小梁數量減少，骨脆性增加和骨折危險性升高。
老年人的生理變化包括：老年人性激素分泌減少，老年婦女絕經后雌激素水平下降，導致骨吸收增加。老年人腎功能顯著下降，血磷升高，繼發甲狀旁腺激素上升，骨鈣進一步下降，老年人甲狀腺C細胞功能衰退，降鈣素分泌減少，骨形成下降。老年人胃納差，營養要素，特別是鈣攝入減少。老年人戶外運動減少，體內維生素D合成降低，腸道鈣磷吸收下降。負重活動減少。這些均使骨形成和骨礦化降低，造成骨量丟失增多。
老年人群對維生素D的補充遠不如對鈣補充重視。有人報道，60歲以上的老年人血中25D3的含量比20歲青年人下降30%。1993年Komar等發現養老院中有86%的老人血25D濃度低于50 nmol/L，41%的老人25D濃度低于正常值下限25 nmol/L，16%的老人血中甲狀旁腺激素水平較高，骨鈣動員增加。年輕婦女血中維生素D水平多半與接收日照有關，而上年紀的婦女多半與膳食攝入維生素D有關。因此，1989年Meuleman建議：對那些不能充分得到日照的老年人，每日應補充維生素D 400～600IU。1992年Heikinheimo等對芬蘭老年人每年秋季一次肌注大劑量維生素D，共四年。結果顯示補充組骨折率2.9%顯著比對照組6.1%低。1991年Dawson-Hughes等對健康的絕經后婦女每天補充維生素D 400 IU，為期一年，用雙能X線骨密度儀檢測，補充組的骨密度比對照組有明顯改善。成人的維生素D缺乏還可引起骨軟化病。現在人們已逐漸認識到老年人應保持充足維生素D營養的必要性。
老年人補鈣和補維生素D可同時進行。1992年Chapuy等報道：對3 270名養老院老年婦女隨訪18個月，補充組1 634名婦女每天補鈣1200 mg和維生素D 800IU，對照組1636名補充安慰劑，結果補充組髖骨部骨折率下降一半，其骨密度上升2.6%，而對照組卻下降4.6%、1994年Chevalley等對82例健康婦女和63例髖部新近骨折者補鈣和研究開始時一次性大劑量維生素D補充。結果表明補鈣和維生素D組能防止骨密度下降和降低脊柱骨折率。
鑒于上述研究，1994年美國NIH推薦：65歲以上男子和婦女每天攝入1500 mg鈣，但沒有提出維生素D的推薦量。在鈣、磷供給充足的條件下，正常成人每日獲得300～400 IU維生素D就可使鈣的儲留達到最高程度。中國營養學會推薦量為每日攝入維生素D400 IU。
提問: 是否六十歲左右的老年人都需要補鈣 問題補充: 我60歲了，近年來常有些腰酸和膝關節痛，有人說是缺鈣。是否六十歲左右的老年人都需要補鈣，鈣補多了不會出現骨質疏松吧？ 医师解答: 老年人補鈣和補維生素D
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老年人的骨質疏松癥是生物衰老的特殊表現，由于破骨細胞的吸收增加，成骨細胞功能衰退，導致骨礦成分和骨基質等比例減少，骨質變薄、骨小梁數量減少，骨脆性增加和骨折危險性升高。
老年人的生理變化包括：老年人性激素分泌減少，老年婦女絕經后雌激素水平下降，導致骨吸收增加。老年人腎功能顯著下降，血磷升高，繼發甲狀旁腺激素上升，骨鈣進一步下降，老年人甲狀腺C細胞功能衰退，降鈣素分泌減少，骨形成下降。老年人胃納差，營養要素，特別是鈣攝入減少。老年人戶外運動減少，體內維生素D合成降低，腸道鈣磷吸收下降。負重活動減少。這些均使骨形成和骨礦化降低，造成骨量丟失增多。
老年人群對維生素D的補充遠不如對鈣補充重視。有人報道，60歲以上的老年人血中25D3的含量比20歲青年人下降30%。1993年Komar等發現養老院中有86%的老人血25D濃度低于50 nmol/L，41%的老人25D濃度低于正常值下限25 nmol/L，16%的老人血中甲狀旁腺激素水平較高，骨鈣動員增加。年輕婦女血中維生素D水平多半與接收日照有關，而上年紀的婦女多半與膳食攝入維生素D有關。因此，1989年Meuleman建議：對那些不能充分得到日照的老年人，每日應補充維生素D 400～600IU。1992年Heikinheimo等對芬蘭老年人每年秋季一次肌注大劑量維生素D，共四年。結果顯示補充組骨折率2.9%顯著比對照組6.1%低。1991年Dawson-Hughes等對健康的絕經后婦女每天補充維生素D 400 IU，為期一年，用雙能X線骨密度儀檢測，補充組的骨密度比對照組有明顯改善。成人的維生素D缺乏還可引起骨軟化病。現在人們已逐漸認識到老年人應保持充足維生素D營養的必要性。
老年人補鈣和補維生素D可同時進行。1992年Chapuy等報道：對3 270名養老院老年婦女隨訪18個月，補充組1 634名婦女每天補鈣1200 mg和維生素D 800IU，對照組1636名補充安慰劑，結果補充組髖骨部骨折率下降一半，其骨密度上升2.6%，而對照組卻下降4.6%、1994年Chevalley等對82例健康婦女和63例髖部新近骨折者補鈣和研究開始時一次性大劑量維生素D補充。結果表明補鈣和維生素D組能防止骨密度下降和降低脊柱骨折率。
鑒于上述研究，1994年美國NIH推薦：65歲以上男子和婦女每天攝入1500 mg鈣，但沒有提出維生素D的推薦量。在鈣、磷供給充足的條件下，正常成人每日獲得300～400 IU維生素D就可使鈣的儲留達到最高程度。中國營養學會推薦量為每日攝入維生素D400 IU。
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